Clinical pathways adalah kunci utama untuk masuk ke dalam sistem pembiayaan yang dinamakan DRG-Casemix. Merupakan suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di fasyankes.
Clinical pathways adalah salah satu komponen dari sistem DRG-Casemix yang terdiri dari kodefikasi penyakit dan prosedur tindakan (ICD-10 dan ICD-9-CM) dan perhitungan biaya (baik secara top down costing atau activity based costing maupun kombinasi keduanya).
UU No 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran dalam pasal 49 menyebutkan bahwa dalam melaksanakan praktik kedokteran wajib menyelenggarakan kendali mutu dan kendali biaya melalui kegiatan audit medis serta dilaksanakan oleh organisasi profesi.
Untuk melakukan tugas audit medis dapat menggunakan instrumen Pedoman Audit Medis dari Departemen Kesehatan RI.
Komite Medik telah merancang strategi pendekatan untuk mengimpelementasikan sistem penataan klinis (Clinical Governance) di RS yang dikenal sebagai Sistem komite medik dan sistem SMF dab mengkombinasikannya dengan sistem pembiayaan casemix melalui pendekatan mutu profesi yakni dengan memadukan sistem pelayanan berkesinambungan dikenal sebagai dalam bentuk Alur Penerimaan Pasien yang telah ada dengan standar pelayanan medik dari seluruh SMF melalui clinical pathways.
Clinical Pathways adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yg diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di Rumah Sakit.
Prinsip-prinsip dalam menyusun Clinical Pathways (CP):
- Seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan harus secara terpadu/terintegrasi dan berorientasi fokus terhadap pasien.
- melibatkan seluruh profesi (dokter, bidan, perawat, apoteker, gizi, laboratoris, dll)
- Dalam batasan waktu yang telah ditentukan sesuai keadaan perjalanan penyakit pasien.
- Pencatatan CP seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan kepada pasien secara terpadu dan berkesinambungan
- Setiap penyimpangan langkah dalam penerapan CP dicatat sebagai varians dan dilakukan kajian analisis dalam bentuk audit.
- Varians tersebut dapat terjadi karena kondisi perjalanan penyakit, penyakit penyerta, atau komplikasi maupun kesalahan medis (medical errors) dan dipergunakan sebagai salah satu parameter dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan.
Pada akhirnya CP dapat berupa suatu Standar Operasional Prosedur yang merangkum:
- Profesi medis: Standar Pelayanan Medis dari setiap kelompok staf medis/Staf Medis Fungsional (SMF) klinis dan penunjang
- Profesi keperawatan:asuhan keperawatan.
- Profesi farmasi: unit dose daily dan stop ordering.
- Alur pelayanan pasien rawat inap dan operasi dari sistem kelompok staf medis/ Staf Medis Fungsional (SMF), Instalasi, dan sistem manajemen Rumah Sakit.
Langkah-langkah dalam menyusun CP
Langkah-langkah dalam penyusunan CP yg harus diperhatikan adalah:
- Komponen yg harus mencakup sebagaimana definisi CP
- Manfaatkan data yg telah ada di lapangan rumah sakit dan kondisi setempat seperti data laporan RL 2 (data keadaan morbiditas pasien) yg dibuatsetiap rumah sakit berdasarkan Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan, dan Penyajian Data RUmah Sakit dan sensus harian untuk penetapan judul/topik CP yg akan dibuat dan penetapan lama hari rawat.
- Untuk variabel tindakan dan obat-obatan mengacu kepada standar pelayana medis, SOP, dan Daftar Standar Formularium yang telah ada di RS. Bila perlu standar-standar tersebut dapat dilakukan revisi.
- Pergunakan buku ICD 10 untuk hal kodefikasi diagnosis dan ICD 9 CM untuk hal tindakan prosedur sesuai dengan profesi/SMF masing-masing.
Penjelasan:
- Lambang atau logo Rumah Sakit
- Nama SMF atau Departemen yang membuat
- Nama Rumah Sakit (dapat dicantumkan kode RS)
- nama judul/topik penyakit (dapat juga diagnosis kerja saat masuk, contoh: observasi febris, observasi kejang, dsb)
- Tahun pembuatan (disii oleh SMF terkait)
- Nama pasien
- Umur (untuk bayi ditulis dalam satuan hari)
- Berat badan (ditulis dalam satuan kilogram)
- Tinggi badan (ditulis dam asatuan centimeter)
- Nomor rekam medis
- Diagnosis awal
- Kode ICD 10 (sesuai kode diagnosa awal)
- Rencana rawat: ditulis hari rawat perkiraan
- Ruang rawat: ditulis nama ruang perawatan
- Tanggal dan jam pasien masuk dirawat inap
- Tanggal dan jam pasien keluar rawat inap
- Ditulis lama hari rawat dengan rumus =(tgl keluar + 1) - tgl masuk
- Jenis kelas ruang perawatan
- Tarif kelas ruang perawatan/hari
- Seluruh kolom ini diisi petugas perincian biaya/kasir
- Hari sakit ditulis berdasarkan keluhan dari anamnese
- Diagnosa utama ditulis sesuai ICD 10
- Diagnosa sekunder ditulis sesuai ICD 10
- Diagnosis komplikasi ditulis berdasarkan ICD 10
- Nama/kode dokter yang memeriksa
- Nama/kode dokter yang memeriksa
- Ditulis seluruh pemeriksaan penunjang yang dilakukan terhadap pasien
- Ditulis seluruh obat-obatan yang diberikan kepada pasien
- Ditulis seluruh nutrisi yang diberikan kepada pasien
- Ditulis seluruh kegiatan mobilisasi kepada pasien
- Ditulis seluruh gejala klinis, obat, tindakan operasi, dan hasil pemeriksaan penunjang yang menjadi indikator dalam monitoring (follow up) pasien
- Ditulis seluruh kegiatan pendidikan, penyuluhan maupun rencana pulang.
- Ditulis seluruh deviasi dari rencana: diagnosis, klinis, pemeriksaan penunjang, tindakan, obat, nutrisi, mobilisasi, dan pendidikan/penyuluhan/rencana pemulangan.
- Ditulis seluruh diagnosis utama, penyerta dan komplikasi sesuai dengan kode diagnosa ICD 10
- Ditulis seluruh tindakan yang dilakukan terhadap pasien sesuai kode tindakan prosedur ICD 9 CM
- Ditulis nama lengkap perawat
- Nama lengkap/kode dokter yang merawat.
- Ditulis nama petugas yang diberi kewenangan untuk melakukan verifikasi biaya.
Contoh format Umum Clinical pathway
Tidak ada komentar:
Posting Komentar