Postingan

Sistem Informasi Farmasi

Rencana Standar Rekam Medis

Artikel ini bertujuan hanya usulan/masukan kepada Fasilitas Kesehatan mengenai pengolaan manajemen rekam medis dan informasi kesehatan, baik di Puskesmas, Klinik maupun di RS.

Standar Rekam Medis disini terdiri dari: Standar Profesi Perekam MedisTelah tercantum di sertifikat kompetensiStandar Pelayanan MinimalKelengkapan rekam medis ≤ 24 jam setelah pasien pulang.Kelengkapan informasi pada informed consent.Waktu pendaftaran pasien rawat jalan ≤ 10 menit. Waktu pendaftaran pasien rawat inap ≤ 15 menit. Waktu pelaporan internal ≤ 2x24 jam.Waktu pelaporan eksternal ≤ 4 x 24 jam.Semua formulir rekam medis terbaca 100%.Standar Formulir Rekam Medis Harus ada map rekam medis yang terbuat dari kertas karton yang kuat dan di bagian tengah harus ada lipatan agar dapat memuat banyak formulir dengan ketentuan:Bagian depan untuk formulir rawat jalan dan/atau IGDBagian belakang untuk formulir rawat inapBagian depan map rekam medis memuat sekurang-kurangnya:Nama dan logo fasilitas pelayanan kesehatanId…

Kompetensi Lulusan D-III RMIK

Berikut ini adalah area komptensi lulusan D-III Rekam Medis, yaitu:
Profesionalisme yang luhur, etika dan legal Percaya dan mengamalkan Ketuhanan Yang Maha EsaMemiliki standar moral, etika dan disiplinMematuhi hukum dan perundanganMemiliki wawasan sosial budayaMenunjukkan sikap dan perilaku sesuai standar profesiMawas diri dan pengembangan diriMemahami batas kemampuan dan wewenangBertindak penuh kehati-hatian dan selalu waspadaMempertahankan dan memelihara kompetensi dengan penerapan belajar sepanjang hayatPengembangan pengetahuan dan keterampilan baruKomunikasi efektifKomunikasi lisan dan tertulis yang dapat dipahami oleh pengguna jasa PMIKKomunikasi lisan dan tertulis dalam rangka kolaborasi dengan mitra kerjaKomunikasi dengan masyarakatKomunikasi verbal dan non verbalPenerapan ilmu komunikasi untuk pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data beserta informasi kesehatan.Manajemen data dan informasi kesehatanPerancangan standar data kesehatanPengolahan data dan informasi kesehatanPema…

Telaah Resep dan manajemen pengobatan

Gambar
Sebelum obat diserahkan ke pasien, petugas farmasi (Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian) harus melakukan telaah resep. Telaah resep bertujuan untuk:

mengkaji resep, meliputi: kejelasan tulisan resep, tepat obat, tepat dosis, tepat rute, tepat waktu, duplikasi/polifarmasi, alergi, interaksi obat, berat badan pasien untuk pasien anak dan kontra indikasi.dibutuhkan suatu proses pemberian peresepan obat yang tepat dan rasionalmendukung tercapainya peresepan obat yang tepat dan rasional. Dasar Hukum: UU RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah SakitUU RI No 7 Tahun 1963 tentang FarmasiPermenkes RI No 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di RS. Tata cara telaah resep: Setiap resep yang masuk di Instalasi Farmasi harus dilakukan telaah resep terlebih dahulu, sebelum obat diserahkan kepada pasien.Telaah resep yang dilakukan, meliputi:Persyaratan administrasi, meliputi:Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasienNama dan paraf dokterTanggal resepRuangan/unit asal resepPersyaratan f…

Retensi dan Pemusnahan Rekam Medis

Gambar
Retensi atau penyusutan rekam medis adalah suatu kegiatan pengurangan berkas rekam medis dari rak penyimpanan dengan cara: Memindahkan berkas rekam medis inaktif dari rak file aktif ke rak file inaktif dengan cara memilah pada rak file penyimpanan sesuai dengan tahun kunjungan.Memikrofilmisasi berkas rekam medis inaktif sesuai ketentuan yang berlaku.Memusnahkan berkas rekam medis yang telah dimikrofilm dengan cara tertentu sesuai ketentuan yang berlakuDengan melakukan scanner pada berkas rekam medis. Tujuan Retensi Rekam Medis: Mengurangi jumlah berkas rekam medis yang semakin bertambahMenyiapkan fasilitas yang cukup untuk tersedianya tempat penyimpanan berkas rekam medis yang baru.Tetap menjaga kualitas pelayanan dengan mempercepat penyiapan rekam medis jika sewaktu-waktu diperlukan.Menyelamatkan rekam medis yang bernilai guna tinggi serta mengurangi yang tidak bernilai guna/nilai guna rendah atau nilai gunanya menurun.Pemusnahan berkas rekam medis adalah proses kegiatan penghancuran s…

Analisa Rekam Medis

Gambar
Analisa rekam medis adalah analisa untuk memeriksa kelengkapan dan kekonsistenan data-data yang ada di dalam rekam medis pasien. Waktu menganalisa dibagi menjadi 2, yaitu: Retrospective analysis adalah analisa yang dilakukan setelah pasien selesai perawatan. Hal ini biasanya sering dilakukan karena dapat menganalisa secra keseluruhan meskipun kemungkinan besar dapat memperlambat proses melengkapi dokumen yang kurang.Concurrent analysis adalah analisa yang dilakukan saat pasien masih dirawat. Kelebihannya adalah proses melengkapi dokumen cepat dikarenakan pasien masih dalam perawatan sehingga PPA masih dapat melengkapi dikarenakan setiap periode tertentu menulis rekam medis. Analisa rekam medis menurut pengelompokannya dibagi menjadi 2, yaitu: Analisa kuantitatifAnalisa kualitatif 1. Analisa kuantitatif adalah review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan maksud untuk menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis.
1.a Di dalam analisa kuantitatif ini, ses…

Statistik Kesehatan

Gambar
Statistik kesehatan adalah ilmu statistik yang bertujuan untuk mengumpulkan, mengolah, mengelompokkan serta menyajikan data dan informasi yang berguna bagi pihak internal dan eksternal Faskes.

Statistik yang kami bahas disini adalah statistik Rumah Sakit untuk pasien rawat inap.

Hari Perawatan (HP) adalah jumlah pasien yang ada saat sensus dilakukan ditambah pasien yang keluar dan masuk pada hari yang sama.
Contohnya :
tanggal 1 September merawat 5 orang
tanggal 1 September merawat 10 orang
tanggal 1 September merawat 8 orang
Jadi HP (1-3 September ) = 5+ 10+8 =23 orang

Lama Dirawat (LD) adalah jumlah hari dimana pasien mendapat perawatan rawat inap di Faskes tercatat sejak pasien melakukan admisi hingga keluar.
Contohnya :                                           Lama Dirawat
Pasien A masuk 4 sept keluar 4 oktober = 31 hari
Pasien B masuk 5 sept keluar 14 sept    = 9 hari
Pasien C masuk 7 sept keluar 7 sept      = 1 hari
Pasien D masuk 4 sept keluar 5 sept      = 1 hari

Sensus haria…

Desain Formulir

Gambar
Pengertian

Desain Formulir adalah kegiatan merancang formulir berdasarkan kebutuhan pencatatan transaksi layanan, kegiatan pelayanan dan penyusunan atau pembuatan laporan organisasi (Huffman, 1994).
Jenis-jenis desain formulir menurut pencatatannya:
SOMR (Source Oriented Medical Record) adalah pencatatan rekam medis yang berdasarkan pada sumber data atau pada PPA.POMR (Problem Oriented Medical Record) adalah pencatatan rekam medis yang bersumber pada masalah, ada SOAP.STOR (Summary Time Oriented Record) yaitu pencatatan rekam medis berdasarkan pada masalah dan dibuatkan ringkasan kegiatan pelayanan yg diberikan kepada pasien.IMR (Integrated Medical Record) adalah pencatatan rekam medis secara terpadu dari berbagai unit yang memberikan pelayanan pasien, formulir disusun berdasarkan tanggal diperolehnya data. Pada saat pulang, form dibalik lalu diurutkan berdasarkan urutan yang ditentukan. Aspek-aspek desain formulir:

1. Aspek Anatomi
Heading, meliputi: judul formulir, identitas pasien, n…